Нейроэктодермальная опухоль, развивающаяся из эпителия сосудистых сплетений желудочков головного мозга. Как правило, опухоль является доброкачественной, злокачественная форма новообразования встречается крайне редко.
На данное новообразование приходится примерно 1,2% всех опухолей ГМ. Примерно в 50% случаев хориоидпапиллома локализуется в боковых желудочках головного мозга, в 40% случаев – в IV желудочке, в 10% случаев – в III желудочке.
Новообразование регистрируется у людей любого возраста, но чаще диагностируется у детей до 3 лет. Является самой распространенной внутричерепной опухолью у новорожденных и детей на первом году жизни. Чаще диагностируется у мальчиков.
Причины развития
Точные причины возникновения хориоидпапилломы не установлены. Считается, что важную роль в развитии патологии играют нарушения эмбрионального развития плода при беременности, которые могут быть вызваны воздействием разного рода канцерных факторов.
Симптомы хориоидпапилломы
Клинические признаки хориоидпапилломы в основном зависят от локализации патологического очага.
При расположении новообразования в области боковых желудочков головного мозга наблюдаются симптомы, связанные с нарастанием внутричерепной гипертензии. Среди них: все более усиливающиеся головные боли, тошнота и рвота, состояние оглушенности, дезориентированности, развитие галлюцинаций. Головные боли носят приступообразный характер и могут быть очень интенсивными, вызывая состояние близкое к потере сознания. Для облегчения своего состояния больной обычно принимает вынужденные позы. Офтальмологическое исследование выявляет застойные явления дисков зрительных нервов, нарушение зрения. Дальнейшее развитие патологии приводит к появлению судорог, наблюдаются также парезы или параличи.
При хориоидпапилломе III желудочка пациенты жалуются на головные боли при определенном положении головы. Нередким симптомом становится нарушение зрительного анализатора, что выражается как нарушение границ полей зрения.
При хориоидпапилломе IV желудочка больные отмечают приступы головных болей при физической нагрузке или даже при быстрой смене положения тела, а также при акте дефекации, кашле и т.д. Распространенными симптомами при опухолях такой локализации является рвота (она может возникать как при сильных болях, так и вне болевого синдрома), головокружения, судороги. В запущенных стадиях хориоидпапилломы развиваются признаки неврологического расстройства: вялость, раздражительность, апатия, состояние оглушенности.
Диагностика
Хориоидпапиллома диагностируется с помощью современных средств компьютерной визуализации: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с введением контрастных препаратов. Среди дополнительных методов исследования – вентрикулография, церебральная ангиография, гамма-энцефалография.
Лечение и прогноз
Основной метод лечения хориоидпапилломы – хирургическая операция. Сложность нейрохирургических операций по удалению новообразований такого рода – в богатом кровоснабжении опухолей и локализации вблизи жизненно важных структур головного мозга. В связи с этим для улучшения эффективности оперативных вмешательств в качестве предоперационной подготовки осуществляют эмболизацию сосудов новообразования.
При осуществлении хирургического вмешательства могут применяться различные доступы: транкортикальные, транскаллезные и пр. Использование современной микрохирургической и эндоскопической техники позволяет проводить удаление участков новообразований, которые не видны невооруженным глазом. Кроме того, современные техники дают возможность проводить операции через небольшие разрезы, что сводит к минимуму травматичность для пациента и позволяет оперировать даже пожилых пациентов.
Для удаления небольших опухолей, которые локализованы в труднодоступных местах, широко используются методы радиохирургии. Данные технологии позволяют эффективно воздействовать на очаг опухоли большими дозами радиации при практически полном отсутствии повреждений соседних здоровых тканей. Высочайшая точность технологии обеспечивается строгим планированием программы лечения с использованием таких высокоточных методов диагностики как МРТ и КТ.
Прогноз при хориоидпапилломе относительно благоприятный. При осуществлении своевременного и грамотного лечения годовая выживаемость больных с данным заболеванием достигает 90%, 5-летняя выживаемость составляет 81% , 10-летняя – 77%.
