"Золотой стандарт" в лечении пациентов с мальформацией Киари I типа
Поводом для обследования молодого человека, обратившего ко мне за консультацией, послужила упорная головная боль в шейно-затылочной области, эпизоды внезапных падений. По данным МРТ исследования выявлена дистопия – опущение, заостренных миндаликов мозжечка ниже уровня большого затылочного отверстия, признаки их компрессии нижними отделами затылочной кости в условиях "тесной" задней черепной ямки (мальформация Арнольда-Киари I типа). Пациенту выполнено оперативное вмешательство - задняя декомпрессия краниовертебрального перехода с пластикой твердой мозговой оболочки. После выполнения основного этапа операции – устранения причины компрессии, отмечено появление отчетливой пульсации ликвора. Конфигурация выпиленного фрагмента затылочной кости была смоделирована таким образом, чтоб после его фиксации, сохранился необходимый объем костной декомпрессии. Твердая мозговая оболочка на этом уровне подтянута и подшита к кости с целью создания дополнительного объема. По данным контрольной компьютерной томограммы, выполненной непосредственно после операции, отчетливо видно адекватное положение фиксированного лоскута, обеспечивающее необходимый объем декомпрессии краниовертебрального перехода и восстановление ликворотока на этом уровне. Пациент отметил исчезновение имеющихся жалоб и был выписан из отделения на шестые сутки после операции.
